Оваріальний резерв – це ключовий аспект жіночого репродуктивного здоров'я, що визначає можливість вагітності та загальний стан репродуктивної системи. Цей термін вказує на кількість та якість яйцеклітин, які залишаються в яєчниках жінки. Оцінка резерву стає важливою у ряді ситуацій, таких як планування вагітності, лікування безпліддя чи визначення стратегій збереження репродуктивних функцій.

У цій статті ми розглянемо ключові аспекти оваріального резерву, звернемо увагу на методи його оцінки та розкриємо практичні аспекти використання цієї інформації для збереження та покращення жіночого репродуктивного потенціалу.

Що таке оваріальний резерв?

Оваріальний резерв яєчників передбачає важливий аспект жіночого репродуктивного здоров'я, що визначає готовність організму до запліднення та регулює репродуктивну функцію жінки. Він формується вже при народженні та поступово зменшується після кожного менструального циклу.

Оцінка оваріального резерву безпосередньо здійснюється через вимірювання рівня AMH (антимюллерів гормон), FSH (фолікулостимулюючий гормон) та антральних фолікулів. Розуміння цього аспекту важливе для жінок у різних життєвих етапах, особливо для тих, хто планує вагітність у майбутньому. Ця інформація дозволяє вчасно визначити можливі проблеми з репродукцією та вжити заходи для збереження або покращення резерву.

Скільки яйцеклітин у жінки в залежності від віку?

У новонароджених дівчат запас яйцеклітин може сягати близько 1−2 мільйонів. З цього моменту кількість починає зменшуватися, і до початка підліткового періоду залишається близько 300–400 тисяч яйцеклітин.

Під час статевого дозрівання цей показник вже скорочується до приблизно 200–300 тисяч. Зі старінням кількість яйцеклітин продовжує зменшуватися. На початку третього десятиліття у жінок може залишитися всього близько 25–30 тисяч функціональних яйцеклітин. Після 35 років цей процес стає ще активнішим, і важливою стає не лише кількість фолікулів в яєчниках, але й якість залишкових яйцеклітин.

Навіщо визначати оваріальний резерв?

Визначення резерву надає інформацію про кількість фолікулів та якість яйцеклітин, які залишаються в яєчниках жінки, визначаючи її можливість зачаття та вагітності. Існують декілька ключових причин, чому визначення оваріального резерву є важливим аспектом репродуктивного здоров'я.

- Планування сім'ї та вагітності: Визначення резерву є корисним при плануванні сім'ї, дозволяючи жінкам зрозуміти, як вік та інші фактори можуть вплинути на їхню репродуктивну систему. Це надає можливість приймати обдумані рішення щодо таймінгу вагітності та родинного планування.

- Лікування безпліддя: Для пар, які стикаються з безпліддям, визначення даного показника є необхідним етапом у діагностиці. Це дозволяє лікарям визначити оптимальні методи лікування та підходи до вирішення подібних проблем.

- Збереження репродуктивного здоров'я: Для жінок, які не планують вагітність на даний момент, визначення свого резерву може бути важливим для збереження їхнього репродуктивного здоров'я у майбутньому. Інформація про оваріальний запас може слугувати підґрунтям для обговорення стратегій збереження репродуктивної функції.

Методи визначення рівня оваріального резерву

УЗД яєчників

Ультразвукове дослідження (УЗД) яєчників є ефективним методом визначення рівня резерву. Цей неінвазивний підхід дозволяє отримати високоякісне зображення структур яєчників та визначити розміри та кількість антральних фолікулів, що є показниками активності яйцеклітин.

Рівень АМГ

Визначення рівня антимюлерівого гормону (АМГ) є ще одним важливим методом оцінки оваріального резерву. Високий рівень АМГ може вказувати на більший запас яйцеклітин, тоді як низький рівень може свідчити про виснаження.

Визначення рівня ФСГ

Вимірювання рівня ФСГ (фолікулостимулюючий гормон) в крові є ще одним методом оцінювання. Підвищений рівень ФСГ також може свідчити про виснаження резерву, оскільки це може бути відповідь на зменшену реакцію яйцеклітин на стимуляцію.

Оцінка рівня естрогену

Визначення рівня естрогену в крові у жінок може бути додатково використано для оцінки функції яєчників. Естроген є ключовим гормоном у регуляції овуляції та може служити показником роботи яйцеклітин та загального здоров'я.

Які фактори впливають на зниження оваріального резерву?

1) Вік

Вік є одним з основних факторів, які впливають на оваріальний резерв. Зі старінням кількість та якість яйцеклітин поступово зменшуються. Жінки у 30 років можуть вже відчувати зниження оваріального резерву, а після 40 років цей процес зазвичай прискорюється.

2) Генетичні фактори

Спадковість грає важливу роль у репродуктивному здоров'ї. Якщо у жінки є родинна історія ранньої менопаузи або інших репродуктивних проблем, це може вказувати на спадкову схильність до зниженого резерву.

3) Хірургічні втручання на яєчниках

Операції, такі як видалення яєчників або часткова резекція, можуть призвести до зниження оваріального резерву, особливо якщо такі втручання супроводжуються видаленням значної частини тканини

4) Використання хіміотерапії або радіотерапії

Лікування хіміотерапією або радіотерапією, використовуване при лікуванні раку, може негативно впливати на яйцеклітини та викликати зниження резерву.

Як зберегти оваріальний резерв?

Збереження оваріального резерву є необхідним для тих жінок, які прагнуть дбати про свою репродуктивну систему задля вагітності у майбутньому.

- Здоровий спосіб життя: Підтримка резерву включає в себе збереження здорового способу життя. Регулярна фізична активність, збалансована дієта та відмова від шкідливих звичок, таких як куріння, можуть позитивно впливати на репродуктивне здоров'я.

- Регулярні медичні огляди: Регулярні візити до гінеколога дозволяють вчасно виявляти можливі проблеми та ризики. Медичні огляди також можуть включати в себе визначення рівня антимюлерівого гормону та інших параметрів оцінки резерву.

- Управління стресом: Стрес також може впливати на оваріальний резерв. Практика методів релаксації, медитації та інших стратегій для зниження стресу може сприяти підтримці репродуктивного здоров'я.

Чи має вплив донорство на оваріальний резерв?

Донорство яйцеклітини включає у себе процес забору яйцеклітини з яєчника від жінки−донора для подальшого використання їх в інших репродуктивних програмах, таких як важливий етап процедур штучного запліднення та лікування безпліддя. Процес стимуляції овуляції, який включає прийом гормональних препаратів для збільшення кількості отриманих яйцеклітин, може призвести до тимчасового зниження резерву. Однак, наукові дослідження на цю тему залишаються обмеженими, і конкретний вплив ще вимагає подальших вивчень.

Важливо підкреслити, що більшість з донорів погоджують в програми після їх власних успішних вагітностей та народження дітей. Отже, багато жінок може вже мати дітей до момента участі в програмі донації, що сприяє уникненню подібних турбот.

Висновки

Розуміння та оцінка оваріального резерву є ключовими аспектами жіночого репродуктивного здоров'я. Гормон АМГ, УЗД яєчників та інші методи, дозволяють лікарям та жінкам отримати важливу інформацію про стан яйцеклітин і визначити здатність до запліднення. Тим не менш, регулярні консультації з лікарем, перевірка антральних фолікулів, здоровий спосіб життя та обговорення планів щодо репродукції можуть сприяти ефективному управлінню оваріальним резервом і підтримці жіночого репродуктивного здоров'я впродовж усього життя.

Для отримання якісної та інформативної консультації з питань оцінки оваріального резерву, звертайтесь до ГО "Донори за життя". Наша громадська організація надає не лише важливі відомості про процес донорства яйцеклітин, але і забезпечує консультативну підтримку з питань репродуктивного здоров'я!

27.11.2023

Автор Христина Мокра

Лікар-гінеколог, лікар-репродуктолог, лікар УЗД